Lakťový kĺb
Čo je tenisový lakeť?
Tenisový lakeť /laterálna epikondylitída/ je bolestivý stav vonkajšej strany lakťového kĺbu. Táto typická bolesť je spôsobená zápalovou reakciou úponu šliach svalov predlaktia, ktoré ohýbajú zápästie a ruku smerom nahor /extenzory/. Epikondyl je kostný výbežok ramennej kosti, ktorý sa dá dobre nahmatať na vonkajšej aj vnútornej strane lakťa. Na toto miesto sa upínajú svaly predlaktia.
Aká je príčina vzniku a u koho najčastejšie vzniká?
Laterálna epikondylitída je často označovaná
ako tenisový lakeť. Trápi tenistov najmä pri backhandovom údere.
Príčinou vzniku je nepravidelné nárazové hranie , zlé technické
zvládnutie úderu a nesprávna výstroj /mäkké lopty, tvrdý výplet rakety,
hrubá rúčka atď./
Paradoxne veľmi často vzniká u nešportovcov po
rôznej opakovanej aktivite, ktorá nadmerne zaťaží svaly predlaktia
/maľovanie bytu, skladanie nábytku alebo strihanie stromkov/. Niekedy je
počiatočným momentom bežné udretie vonkajšej časti lakťa o stenu alebo
zárubňu dverí. Takto vzniká pomliaždenie a natrhnutie úponu šliach
predlaktia s následnou obrannou zápalovou reakciou a bolestivým
syndrómom. Tenisový lakeť môže vzniknúť v každom veku, ale najčastejšie
trápi skupinu ľudí vo veku 35-50 rokov. Postihuje rovnako obe pohlavia.
Ako sa laterálna epikondylitída diagnostikuje?
Základom diagnostiky je podrobná anamnéza – popis vzniku a chronológia ťažkostí. Klinické vyšetrenie s manévrami provokujúcimi bolesť v oblasti laterálneho epikondylu dopĺňa stanovenie diagnózy. Bolestivosť je veľmi typick á a varíruje od miernej bolesti pri tlaku na epikondyl až po výraznú pichavú bolesti pri pohybe predlaktia od tela a nahor, alebo pri dvíhaní ťažších predmetov. RTG vyšetrenie väčšinou nepreukáže patologické zmeny. Podrobnejšiu diagnózu stanovujeme USG vyšetrením a MRI- magnetickou rezonanciou.
Aká je liečba?
Komplexná konzervatívna liečba prináša vo väčšine prípadov úspech.
• Najdôležitejšie je šetrenie hornej končatiny pri zachovaní bežných denných aktivít
•
Medikamentózna liečba nesteroidnými antiflogistikami - NSA v
perorálnej forme v kombinácii lokálnej aplikácie protizápalových mastí.
• Fyzikálna terapia –elektroliečba, laser, magnetoterapia, cryoterapia, bioptronová lampa.
• Po ustúpení bolesti je potrebné svaly a šlachy predlaktia roztiahnuť a následne posilniť
Ako sa lieči chronický stav bolesti?
Ak pretrváva bolestivosť po 6-8 týždňoch liečby hovoríme o chronickom stave. V týchto prípadoch sa často pristupuje ku aplikácii kortizonovej injekcie do bolestivej oblasti. Táto injekcia je veľmi účinná a populárna , avšak opakované aplikácie injekcie prinášajú negatívne následky v štruktúre šľachy.
Kedy je potrebná operačná liečba a koľko trvá rekonvalescencia?
Po vyčerpaní komplexnej konzervatívnej liečby a
pretrvávaní ťažkostí viac ako 6-12 mesiacov je vhodná operačná liečba.
Pred vlastnou operáciou je potrebná podrobná diagnostika lakťového kĺbu
vrátane RTG a MRI.
V chronických prípadoch býva často poškodený aj
lakťový kĺb v ktorom sa zápal udržuje. V týchto prípadoch je operačné
uvoľnenie napätia v šľache a odstránenie poškodeného tkaniva doplnené o
artroskopickú operáciu lakťového kĺbu. Návrat do športových aktivít je
po cca 3 -5 mesiacoch od operácie. Pred začatím plnej športovej aktivity
je dôležité roztiahnutie a posilnenie oslabených svalov predlaktia .
