Impingement syndróm
Čo je predný impingement?
Ide
o bolestivý stav prednej časti členkového kĺbu.Spôsobuje obmedzenie
hybnosti a často až pocit blokovania kĺbu. Sprievodný pozáťažový opuch
limituje vrcholových športovcov, ale aj rekreačne športujúcich ľudí pri
turistike a bežnej chôdzi.
Aká je jeho príčina vzniku?
Vo vačšine prípadov ide o poúrazový stav. Vzniká po
opakovaných podvrtnutiach - distorziách členka alebo po priamom
nastrelení pukom u hokejistov.Tak dochádza ku zakrvácaniu do predného
ligamenta/LFTA/ a mäkkých častí kĺbu, čo vedie ku vzniku chronickému
zápalu kĺbneho púzdra a /výrastkov/. Výsledkom týchto abnormalít je
bolestivý stav - impingement.
U koho vzniká najčastejšie?
Vzhľadom
na vysoké percento výskytu podvrtnutia členku u futbalistov hovoríme
často o "futbalovom" členku.Ďalšou veľkou skupinou sú
tančníci,volejbalisti či basketbalisti.Ale u hokejistov býva
najčastejšou príčinou nastrelenie členka pukom. V dennej praxi sa však s
touto diagnózou stretávame aj u bežných ľudí po podvrtnutí členka.
Kedy a ako sa prejavuje?
Klinické príznaky impingementu prichádzajú po 3-6
mesiacoch od prvého úrazu a pretvávajú často až roky. Charakteristická
je palpačná bolesť na prednej a vonkajšej strane členka pri vnútornej
a vonkajšej rotácii a dorzálnej flexii. Premenlivý opuch ,fokálna bolesť
a limitácia plného zaťaženia bez evidentných známok instability. Pri
normálnej chôdzi sú ťažkosti v mnohých prípadoch minimálne. Avšak pri
väčšom športovom zaťažení , pri ktorom dochádza náhlym zmenám smeru ako
je squash, beh v prírode alebo futbal, je členkový kĺb extrémne zaťažený
a reakciou je bolestivý syndróm.
Ako sa dá impingement diagnostikovať?
Štandardné
RTG vyšetrenie objavuje kostné abnormality -úlomky a výrastky, kĺbne myšky v prednej časti kĺbu.
Marnetická rezonancia znázorní
patologické zmeny na makkých častiach kĺbu. Chronický zápal a
zhrubnutie kĺbneho púzdra/synovialitídu/ často s poškodením chrupavky
a väziva členkového kĺbu.
Aká je jeho liečba?
Počiatočnou liečbou je konzervatívny postup.
Rehabilitácia a fyzikálne procedúry môžu zmierniť ťažkosti. Pri
neúspechu procedúr a diagnostikovanom rozvinutom stave je indikovaná
operačná liečba. Ńajmodernejšou operačnou metódou je atroskopia.
Retrospektívne štúdie vyhodnocujú úspešnosť tejto operácie. Vo väčšine
prípadov po odstránení synovitídy ,zmnoženého reaktívneho fibrózneho
tkaniva a kostných abnormalít, dochádza ku úľave bolestí a zlepšeniu hybnosti v členkovom kĺbe.
 |  |  |
| Exostóza - výrastok | Artroskopia členka | Odstránený výrastok |
